SuperPATH与DAA关节入路之武林故事
发布日期:2018-04-18 18:48:47浏览:30
由吉林大学第二医院关节外科秦彦国医师用风趣幽默的语言为大家诠释髋关节入路的优劣争论。前路手术软组织保护好,显露困难,学习曲线较长,而后路入路线路清晰,大刀阔斧,但存在关节脱位的风险。秦彦国医师认为SuperPATH学习曲线优于DAA入路,且入路与髋关节脱位没有必然联系,保持假体的良好位置才是稳定关节的重点,SuperPATH股骨优先的操作利于提供良好的“联合前倾角”。另外微创不是门面,不是防脱利器,但可以提供快速康复,减少并发症的发生。

那么故事是怎么开始的呢?大发从千百年来的武林纷争开始说起。

泰山北斗

前路:柔中带刚,以稳为本
(恰似武当)
优势:软组织保护好
劣势:显露困难、学习曲线长

后路:大刀阔斧,以快见长
(好似少林)
优势:最通用、显露清晰
劣势:容易脱位

那么DAA的宗师是谁呢?

 Smith Peterson    

创造了髋关节经典入路
 Judet兄弟
第一次尝试用DAA的方式进行了全髋关节置换

前入路全髋置换(DAA)
几度没落、几曾起伏
50年代兴起
受经大转子入路冲击
60年代又没落
近年来因微创、防脱位再次兴起

后入路全髋关节置换
如同少林一派,英雄辈出
不断改良精进
最终实现了标准切口---小切口

SUPERCAP

PATH

SUPERPATH

DAA肌间隙入路,没有任何肌肉的切断,髋关节显露完整,困难点:股骨颈截骨后,股骨侧显露困难,也是学习曲线难点之处。

SuperPath保证髋关节有充足的屈伸范围,针对髋关节强直是不适合的。

但微创入路真的可以让大发高枕无忧吗???这就需要提到:

天下武功之精髓
金庸先生笔下
剑术达到最高境界的
当属风清扬


剑术之道
讲究如行云流水,任意所至
学问之道,亦是如此


大发一直以为
纷争的焦点是
脱位
但入路
真正决定脱位吗?


NO!


一代关节宗师
Rannawat
Dorr
告诉大发
入路是锦上添花
假体的位置才是首要的

联合前倾角

辩证的看待假体的位置
Ranawat、Dorr的联合前倾角的安全区
标准是25°-50°


简单理解一下
假体的安全区范围就是那么大
股骨侧大了,髋臼侧就要小
股骨侧小了,髋臼侧就要大


为什么这里要把股骨放在首位呢?
因为股骨侧的解剖决定了他的前倾角
髋臼侧要随股骨而变

股骨侧优先

要清晰的认识微创
微创不是“门面”,不能口小大肚
微创不是防脱利器,他不能使你高枕无忧


但微创可以带给大发
少痛
少血
少并发症
快速康复


学习曲线
SuperPATH优于DAA


从传统后外侧入路转为SuperPATH
· 依然是大发熟悉的体位(侧卧位)
· 依然是大发熟悉的解剖结构(后外侧)
· 不需要额外特殊的手术床
· 不需要松解后外侧稳定结构

乱世迷踪

上世纪80年代
武侠电影风靡全球
霍元甲于乱世之中
融合众家之长
创“霍氏迷踪拳”

中国骨科同仁
在充满机遇的今天
承业界先驱之导
正是开创中国入路中国假体的好时机