如何评定髋关节置换术后康复
发布日期:2018-04-26 16:40:41浏览:30
通过康复评定可以较全面地了解患者局部和全身的功能状况,为康复阶段计划和方案的制定提供依据,同时有助于了解治疗效果,判断预后。

在髋关节置换康复中,通过康复评定大发要了解下列情况:
1、患者原发疾病、全身健康状况、精神状态;
2、患肢的肌力和关节活动度及功能;
3、手术详细情况,包括手术入路,选择假体的类型,术后假体位置,固定方法(骨水泥或非骨水泥),术中有无截骨、植骨、股骨骨折等;
4、日常生活能力。

(一)主观感觉症状的评定
常用的有疼痛感觉的评定。疼痛常是患者就诊或手术的主要目的,手术后仍可能存在疼痛。疼痛感觉评定的方法
有视觉模拟评分(VAS)

口述等级评分(VRS)

McGill疼痛问卷(MPQ)等。

(二)关节活动范围评定
关节活动范围可以分为主动和被动活动范围,可以通过通用量角器、方盘量角器、电子测量仪来进行测量。在关节活动范围的测量中,不仅要评定被手术的髋关节,还要评定邻近的膝关节和踝关节;不仅要评定髋关节的屈伸,还要评定髋关节其他轴向的运动,以便能及时发现问题,预防和治疗关节活动障碍。术后进行髋关节被动测量时必须注意限制的角度。

(三)肌力评定
肌力测试并不适合髋关节置换术后早期和不稳定的关节,但通过测试可以了解下肢肌肉的功能状态,对某一肌群有针对性地开展训练。常用的肌力测定方法有手法肌力检查(MMT)、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。等速肌力测试被认为是肌肉功能评价和肌肉力学特性研究的最佳方法。它可以提供肌力、肌肉做功量、耐力和爆发力等多种数据,还可以进行向心收缩、离心收缩及等长收缩肌力测定。

(四)X线片评定
髋关节置换术后X线片的评定是非常重要的。从X线片上可以了解到假体的位置、骨质的情况、假体部件的状况,可以帮助判断假体是否松动、是否下沉等,有利于对人工关节的评价。

(五)下肢功能评定
下肢功能提高是手术和康复治疗的重要目的。通过评定可以分析功能障碍的情况,治疗前后的下肢功能评定可以帮助了解治疗效果。常用的下肢功能评定方法有Hoffer步行能力分级、Holden步行功能分类、Nelson步行功能概貌评定等。对于人工髋关节的功能评定有Harris评分等。另外,步态分析评定可以较全面地揭示异常步态的关键环节和影响因素,从而指导康复评定和治疗。然而步态的控制非常复杂,有时异常可能被代偿或掩盖。

六)日常生活活动能力评定
日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力反映了人们在家庭内(或医疗机构内)和在社区中活动的最基本的能力,提高日常生活能力也是髋关节置换术最基本的目标之一。ADL评定是通过相关的量表或问卷来实行。反映日常生活自理方面的量表有Barthel Index,PULSES,Kenny自理评定等。用于残疾程度较轻,能反映社区独立生活所需高级技能的量表有功能活动问卷、功能状态指数等。