人工髋关节置换术后肿胀的控制
发布日期:2018-07-16 21:58:14浏览:4

转载于:德尔康尼骨科医院  骨先生GXS
人工髋关节置换术后肿胀的控制
(一)肿胀原因?

肿胀,是髋关节置换术后常见的现象。其主要原因是:
1.首先,损伤组织内释放的组织胺等炎性介质,引起的血管扩张、通透性增加及炎症细胞渗出;
2.其次,是组织断段的血管淋巴管等组织的破裂,造成血液和淋巴液流出或渗出,积留于组织间隙,不及时消散;
3.同时,又由于疼痛,肌肉反射性痉挛,造成静脉回流障碍,加重造成组织间质水肿。
这些创伤引起的并发症如果不及时纠正,将影响术后肢体功能,重者可造成局部皮肤供血性障碍,使切口皮缘坏死,影响切口的愈合,继而大大增加切口感染可能性。因此,预防和治疗肿胀十分重要。
(二)怎样评估肿胀?


1.重度肿胀 患肢肿胀明显,大腿根部周径较术前增粗大于8cm或整个下肢弥漫肿胀,表浅静脉充盈,皮温升高,皮肤颜色改变、张力大、按之深陷,下肢酸胀或疼痛十分明显。
2.中度肿胀 患肢肿胀,大腿根部较术前增粗4~8cm,表浅静脉略充盈皮肤颜色改变、有张力按之有凹陷,下肢感觉酸胀或疼痛,腓肠肌压痛。
3.轻度肿胀 患肢略肿胀,大腿根部较术前增粗2~4cm,皮肤基本正常,下肢酸胀但疼痛不明显。
4.无肿胀 患肢基本正常,大腿根部较术前增粗小于2cm,下肢无酸痛及疼痛等异常。
(三)肿胀持续时间?



一般来说,关节置换术后半个月之内,肢体都有不同程度的水肿,这是手术创伤所致。这种水肿是机体对手术创伤的一种正常修复反应,术后3d常伴有38.5°以下的发热,水肿达到高峰,以后逐渐消退,可以伴有皮肤瘀斑。肢体水肿往往以切口周围较明显,如果没有其他特殊情况,术后1m这种水肿应该消退。
(四)如何控制肿胀?


1.弹力袜:借助专业的压力梯度设计,由脚踝处逐渐向上递减,通过收缩小腿肌肉对血管腔加压,促使患肢肿胀、疼痛等症状的消失。
2.冷疗:关节活动训练之后,进行10~15min髋关节冰敷,可使血管收缩,细胞通透性改变,局部渗出及出血减少,几部炎性水肿减少。
3.中频干扰电:将两路中频电流通过四个电极交叉输入人体,在交叉处(病灶部位)形成干扰场,产生低频电流,达到镇痛改善局部血液循环、消除肿胀的效果。
4.下肢静脉泵:使用有效的快速充气和逐渐压缩相结合的方法,能够明显的加快静脉血管血流速度,消除肿胀。