人工髋关节置换术后康复的基本知识
发布日期:2018-07-18 8:03:53浏览:6
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人工髋关节置换术后康复的基本知识

(一)为什么要进行康复训练?

随着人工髋关节置换术的广泛应用和迅速发展,其围手术期的康复日益受到重视,精湛的手术技术,只有结合完善的康复训练,才能获得理想的效果。
近年来,一些人工髋关节置换术的患者,常常由于术后康复或者训练不当,出现深静脉血栓,坠积性肺炎,肌肉萎缩,关节挛缩,异常步态,长期髋关节疼痛、肿胀等症状,这些症状对身体功能及生活质量造成了影响。
深静脉血栓有明显症状时,会引起肢体肿胀疼痛,倘若血栓脱落会危及患者的生命;肺炎会使肺功能下降,影响患者日常活动能力;肌肉萎缩会造成髋关节不稳,影响假体的使用寿命;关节粘连会造成髋关节活动范围减小,造成许多功能缺失。
人工髋关节置换术后康复训练的目的在于:减少术后并发症,促进患者体力恢复,增强患肢肌力,增大置换后髋关节的活动度和稳定度,改善和纠正患者因长期疾病所造成的错误的姿态和步态,恢复日常生活动作的协调性,提高患者术后生活质量。
(二)术后多久开始康复锻炼?
在患者麻醉消退后,病人病情允许的情况下,即可循序渐进开始康复训练。运动强度由小到大,运动时间由短变长,动作的复杂性由易到难,休息时间和次数由多到少,重复次数由少到多,动作组合从简到繁。
(三)哪些病人适合社区及家庭训练?
1. 病情稳定的病人;
2. 无严重并发症的患者;
3. 居住的社区或家庭,有康复条件的患者;
4. 病人可以自主完成(或少量帮助)康复计划时。

(四)社区及家庭训练应注意什么?

1. 人工髋关节置换术后的康复计划,具有个性化及针对性,在执行前应与手术医师及康复治疗师详细讨论逐步执行。
2. 康复训练的环境宽敞明亮,注意安全,防止摔倒。不论采取什么方式的康复方法,患者应及时向康复治疗师或家属反馈自己的感觉,从而根据反应调整治疗强度。
3. 康复治疗师应向病人说明目的和方法要领,让病人充分配合功能练习,增强患者的自觉性和主动性,以取得满意的疗效。
4. 术后6w内,执行运动训练后,倘若患处肿胀发热明显,应立即给予冰敷10-20min,以降低炎症反应,平时应尽可能保持患侧关节伸直外展位。
5. 注意在改善关节活动度的同时,要注意肌肉力量的练习,尤其是髋周肌群,否则易导致关节不稳。
6. 肌力训练应集中练习纸肌肉有酸胀疲劳感,但不应引起第二天的肌肉酸痛或疲劳为宜。
7. 肌力练习时,应根据肌肉疲劳及超量恢复的规律进行训练,同时还应掌握练习的频度,保持适当的间歇,使下一次练习在上一次练习的超量期内进行,从而使超量恢复得以积累和巩固,成为持久疗效。间歇过长,超量恢复充分消退,练习效果差。间歇过短,易使疲劳加重,甚至于机体受损。
8. 肌肉训练时,要配合呼吸,避免闭气,以防血压过度升高。
9. 除患侧肢体康复练习外,还要重视健侧及整体身体素质的提高。如双上肢、腰背肌、腹肌、及健侧腿的肌肉力量训练,以减轻健侧的负担,从而避免对健侧造成不必要的劳损,也可提高整体循环代谢水平,从而促进手术局部的恢复。
10. 髋关节活动度康复治疗方面,一定要注意其关节的伸直受限治疗,因为在行走功能上,髋关节的伸直,首先要比屈曲受限对人的影响更大。
11. 日常活动或康复训练中,为避免髋关节脱位,都应严格遵守人工髋关节的活动角度及负重限制。